Ondergetekende,

Naam bedrijf:

Contactpersoon:

Adres:

Telefoon:

E-mail:

Verklaart dat, de hieronder genoemde gebruiker c.q. huurder,

Naam:

Adres:

Telefoon:

E-mail:

Artikelen:

Artikelen in bruikleen heeft gekregen.

De vergoeding bedraagt € …………… p/dag

De waarborgsom bedraagt € ……………

De artikelen worden gehuurd voor de periode:

Handtekening verhuurder

Handtekening huurder